河南什么医院看癫痫病好

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癫痫病的治疗用药

所谓用药时间早是指一旦癫痫诊断确立后，立即服药，控制发作。因为癫痫具有进行性及自动催化性质，发作波的传导可以变得一触即发。建立习惯性联系，可继发性地形成镜样灶，更加重了治疗的难度，经验证明药物治疗越早效果越好。有人统计，1年内治疗缓解85%，发病2年后开始服药50%，10年则降至13%，使用药的剂量要足，否则不能控制发作，反有增加耐药性之虞。

一般药物显效时间为1~2周，如无效时需增加药量，直至控制发作或出现毒性反应为止。有条件可作血药浓度测定。检测用药量是否足，若仍不能控制发作可更换或增加第二种药物。所谓时间准，是说服药要按时。如24小时无规律发作者，可以将一天的药量分3~4次服用，夜癫痫可睡前一次性服药，月经性癫痫可在行经期增加药量，癫痫的慢性难治性决定了服药时间长。

服药以停止发作为标准，当然有约5%的癫痫病人，服药量已达很大发全量仍不能控制发作，就需要换药物或另谋治疗方案。一般在停止发作3~5年方可停药。有些病人服药几个月，控制了发作，就自以为已治疗，不再服药，结果癫痫又发作，且较原来发作程度重，有人甚至出现癫痫持续状态，病情严重，危及生命。因此，减药的问题应慎重，在门诊中应征得医生同意。

因此在用药过程中力求精简，切忌胡乱换药，以免无法掌握药物的作用和副作用。治疗时应先用1种药，剂量首先选用有效剂量中的很小量，如无法控制发作再换另1种药。选择抗癫痫药时，因癫痫的类型不同，所以用药各异。

(1)癫痫大发作:苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、卡马西平和丙戊酸类药物治疗癫痫大发作均有较好疗效。苯妥英钠因治疗剂量和中毒剂量接近，为防不测临床已少用。苯巴比妥由于镇静作用明显影响注意力、记忆力，且容易出现兴奋、多动和攻击行为，学龄儿童中常不选用。原发性癫痫大发作，用丙戊酸类药物，临床上常用的内戊酸钠和丙戊酸镁，在体内以丙戊酸形式发挥其抗痫作用，药理作用机制相似，但后者较前者疗效高10%以上，且释放快，血中药浓度达高峰时间早，毒性小。丙戊酸钠:成年人剂量1日0.6~1.8g，儿童1日20mg/kg~50mg/kg河南什么医院看癫痫病好，分3~4次口服，有效血浓度50ug/ml~100ug/ml。继发性癫痫大发作*卡马西平，因为卡马西平疗效好，没有中枢镇静、毛发增生、牙龈增生等副作用。卡马西平:每日3mg/kg~5mg/kg，分3次口服，极量1日1g~1.2g。

(2)癫痫小发作:乙琥胺对癫痫失神发作，肌阵挛效果较好，剂量成人1次0.3g~0.6g，1天3次。小儿1日20mg~50mg，分3次口服。临床上小发作患者往往合并大发作，多数学者主张二者同治。考虑丙戊酸钠(或镁)。1日0.6g~1.8g。分3次口服，小儿1日20mg/kg~50mg/kg，分3次口服。

(3)局灶癫痫:常见为脑器质性病变引起，如脑外伤、产伤、脑炎、脑瘤、脑血管意外等。药物治疗*卡马西平，卡马西平也叫酰胺咪嗪，口服经胃、肠吸收，肝脏代谢，尿排出，用药4~8小时血中药浓度达高峰。半衰期5~56小时，剂量1日5mg/kg~30mg/kg，分3次口服。用药先以小剂量，逐渐增加。

(4)精神运动型癫痫:精神运动型癫痫是较难治疗的一种癫痫类型，药物用量要足，疗程要长，至少在4年以上，临床上疗效好的药首推卡马西平，很好与中药联合应用。始用1日10mg/kg~15mg/kg，可渐增至1日至30mg/kg。

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